经典问答
子宫内膜癌后续治疗方案
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者58岁,右乳腺癌病史,导管侵润型2级,术后11年,没有复发,术后服用三年他莫西芬。 于今年2月初发现阴道不规则流血阴式彩超检查,宫腔和宫颈均有不规则回声,血流充足,提示占位性病变,要进一步癌变检查。后分别做了液基细胞(显示可疑癌)和宫颈锥切活检,病理显示环形组织未见癌,增生组织为子宫颈腺癌(高分化),于21日在另一家医院会诊后行广泛性子宫切除和盆腔淋巴结清扫术,术后病理显示“肉眼所见:子宫体5*5*4.5厘米,颈管长3厘米,宫颈全长5.5厘米,于宫腔至宫颈见菜花型肿物6.5*2.5*3,质地软豆渣样。免疫组化CEA-,nm23+,Ki67.50% 阳性,P53-,ER+,支持子宫内膜样腺癌2级,侵及肌壁深度小于1/2,于脉管见癌栓。双侧输卵管、卵巢及淋巴结均未见癌(左右腹股沟、左右骼外、左右骼总、左右闭孔) 术后40天行紫杉醇脂质体+卡铂(TC方案三周疗)化疗三次,化第一个疗是一天打完的,后检测血象白细胞有点低,打了几个升白针。21天后第二次化疗时大夫说怕骨髓抑制太厉害,就分着打的,第一天4个紫杉醇+卡铂,隔了8天将另四个紫杉醇打完,13天后化第三个疗,也是重复第二个疗的方式。三个疗后行盆腔体外放疗照射25次,每周五次,周末休息。前二十次四野照射,后五次二野照射。 想请教王老师的是还需不需要继续化疗或其他治疗,当地医生说再来三个化疗后再内分泌治疗,是否可行。患者目前身体状况还行,白细胞4000左右,放疗前CEA较正常值偏高一点,CA125和153正常。 是否还要进一步治疗辽宁省肿瘤医院妇科王晓彬:常规化疗后,可补充放疗。患者:王老师,那应该化几个疗程合适呢。补充一下信息:此病理后会诊于医大一院,回报的是高分化腺癌,侵及肌壁大于1/2,与之前的病理回报“2级(中分化),侵及肌壁小于1/2”有些出路,现在的治疗方案是根据之前当地医院的病理处理的。想请教王老师,已经TC化疗三次还需不需要再化疗了呢?25次预防性放疗已经结束了。辽宁省肿瘤医院妇科王晓彬:常规化疗后,可补充放疗。